Klinisch-Biologische Anamnese

Deine Daten & Setup

Vollständiger Name

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Heutiges Datum

Familienstand

Alter

Gewicht (kg)

Größe (cm)

1. Status Quo & Zielsetzung

Was ist dein primäres Ziel unserer Zusammenarbeit?

Warum suchst du gerade jetzt Unterstützung? Was hat dich bewogen, genau zu diesem Zeitpunkt Hilfe zu suchen?

2. Aktuelle Symptomatik & Beschwerden

Hauptbeschwerden

Was sind deine aktuellen Hauptbeschwerden? Beschreibe so konkret wie möglich:

Zeitpunkt & Häufigkeit

Wann treten die Beschwerden typischerweise auf? (morgens/abends/...)

Wie häufig?

Täglich Mehrmals
Woche Wöchentlich Seltener

Intensität (1-10)

5 / 10

Gibt es Schwankungen in der Intensität? Was beeinflusst diese?

Verlauf & Faktoren

Wann ist das Problem erstmals aufgetreten? Konkreter Auslöser?

Wie hat sich das Problem seitdem entwickelt?

Verbessert Unverändert Schwankend Verschlechtert

Innere Faktoren: Welche Gedanken/Gefühle verstärken es?

Äußere Faktoren: Welche Situationen/Orte lösen es aus?

Was lindert die Beschwerden oder macht sie erträglicher?

3. Psychische Historie

Gab es klinische Diagnosen oder psychiatrische Gutachten in der Vergangenheit?

JA NEIN

Details zu Dauer und Fokus:

Erfahrungen mit Psychotherapie oder stationären Behandlungen?

JA NEIN

Details (Dauer, Fokus):

Leidest du unter spezifischen Ängsten oder Zwängen (z.B. Wasch-/Putzzwang, Spinnen...)?

JA NEIN

Genaue Art und Zeitraum:

Fühltest du dich zuletzt oft niedergeschlagen oder verspürst du einen Verlust an Freude/Interesse?

JA NEIN

Niedergeschlagenheit & Freudlosigkeit

0

0 = Keine Belastung 10 = Maximale Belastung

Gab es einschneidende Erlebnisse, die dich bis heute emotional beschäftigen?

JA NEIN

Kurze Information dazu:

Konzentrationsfähigkeit & mentaler Fokus

0

0 = Hervorragend 10 = Sehr schlecht

Ungeklärte Themen: Wem gegenüber hast du deine Meinung noch nicht gesagt? Gegen wen hegst du Groll?

Weitere relevante Informationen zu deinem psychischen Befinden (Historie):

4. Physische Marker & Stress-Somatik

Unterliegen aktuell körperliche Erkrankungen oder ungeklärte Beschwerden?

JA NEIN

Welche Beschwerden sind das genau?

Gab es in der Vergangenheit schwerwiegende Krankheiten oder Operationen?

JA NEIN

Bitte nenne Jahr und Art der Erkrankung/OP:

Bist du aktuell aufgrund körperlicher Leiden in ärztlicher Behandlung?

JA NEIN

Weshalb?

Leidest du regelmäßig unter Kopfschmerzen, Migräne oder Schwindel?

JA NEIN

Häufigkeit/Art sowie Einfluss auf Konzentration:

Bemerkst du Zähneknirschen (nachts/tags) oder chronische Nacken-/Kieferverspannungen?

JA NEIN

Kopfschmerzen / Schwindel — Belastung

0

0 = Keine Belastung 10 = Maximale Belastung

Zähneknirschen / Nackenverspannungen — Belastung

0

0 = Keine Belastung 10 = Maximale Belastung

Hormonelle Schwankungen oder zyklusbedingte Beschwerden?

JA NEIN

Einfluss auf Leistungsfähigkeit:

Hormoneller Einfluss auf Leistungsfähigkeit

0

0 = Kein Einfluss 10 = Stark einschränkend

Details zur weiteren medizinischen Vorgeschichte sowie Medikamenten:

5. Soziale & Materielle Ressourcen

Soziale Struktur

Gibt es Menschen, mit denen du offen über deine tiefsten Sorgen sprechen kannst?

JA NEIN

Verfügst du über ein stabiles Netz, das dich in Krisenzeiten emotional auffängt?

JA NEIN

Beziehung zur Familie aktuell unterstützend?

JA NEIN

Kurze Charakterisierung (2-3 Worte):

Hast du Kinder?

JA NEIN

Wenn ja, wie viele?

Besteht ein (offener) Familienwunsch?

JA NEIN

Wohnsituation: Wie wohnst du aktuell (alleine, Partner, Familie)?

JA NEIN

Fühlst du dich dort wohl?

Beschreibe ehrlich die Tiefe deiner sozialen Einbettung (z.B. Freunde, Familie):

Arbeitswelt & Finanzen

Arbeitswelt: Fühlst du dich emotional erschöpft oder ausgebrannt?

JA NEIN

Hauptursache:

Emotionale Erschöpfung / Burnout-Grad

0

0 = Keine Erschöpfung 10 = Völlig ausgebrannt

Gibt es berufliche Dynamiken (z.B. Druck, Konflikte), die du belastend erlebst, aber akzeptierst?

JA NEIN

Detaillierte Beschreibung der Situation:

Materielle Sicherheit: Fühlst du dich aktuell finanziell sicher genug für deine Ziele?

JA NEIN

Subjektives finanzielles Sicherheitsgefühl

5

0 = Völlig unsicher 10 = Völlig sicher

Details zu Arbeitszeit, Setting und physischer Belastung (z.B. Sitzen vs. Bewegen):

6. Regeneration & Biologie

Licht, Digitales & Schlaf

Direktes Sonnenlicht innerhalb der ersten 60 Minuten nach dem Erwachen?

JA NEIN

Vermeidung von künstlichem Blaulicht/Deckenlicht 2h vor dem Schlaf?

JA NEIN

Smartphone-Nutzung unmittelbar nach dem Erwachen oder vor dem Schlaf?

JA NEIN

Wenn ja, wie lange?

Schlaflatenz: Benötigst du länger als 20 Minuten zum Einschlafen?

JA NEIN

Details zu Schlafqualität, Aufwach-Zyklen und Ausstattung des Schlafplatzes:

Regenerationsqualität / Schlafqualität

5

0 = Sehr schlecht 10 = Hervorragend

Substanzen & Koffein

Trinkst du regelmäßig Kaffee oder Tee?

JA NEIN

Wie viele Tassen pro Tag?

Timing des Koffeinkonsums:

JA NEIN

Wann trinkst du den ersten/letzten am Tag?

Regelmäßiger Konsum von Alkohol, Nikotin oder anderen Substanzen?

JA NEIN

Häufigkeit/Zweck:

Ernährung & Bewegung

Wie ernährst du dich primär?

Vegetarisch Vegan Mischkost

Achtest du aktiv darauf, deine Nahrung gründlich zu kauen?

JA NEIN

Nimmst du deine Mahlzeiten überwiegend in Gesellschaft ein?

JA NEIN

Hast du deine Ernährung schon einmal über längere Zeit getrackt?

JA NEIN

Leidest du regelmäßig unter Verdauungsproblemen (z.B. Blähungen)?

JA NEIN

Welche Beschwerden und wann?

Verdauungssystem — Belastungsgrad

0

0 = Keine Belastung 10 = Maximale Belastung

Bist du zufrieden mit deiner aktuellen Ernährung?

JA NEIN

Nutzt du Essen manchmal als Kompensation für Stress oder emotionale Belastung?

JA NEIN

Wenn ja: Beschreibe kurz wie (bzw. welche Lebensmittel bevorzugt):

Emotionales Essen — Kompensationsdrang

0

0 = Kein Drang 10 = Ständiger Drang

Nimmst du regelmäßig Supplemente, Vitamine oder Nootropika ein?

JA NEIN

Welche genau?

Details zu Mahlzeiten-Timing und konsum hochverarbeiteter Lebensmittel:

Trainingsroutine (Kraft/Ausdauer)?

JA NEIN

Häufigkeit pro Woche:

Alltagsbewegung (z.B. Gehen, Treppen) > 30 Min. täglich?

JA NEIN

Muster & Ressourcen

Hast du aktuell tägliche Routinen, die dir spürbar Kraft, Struktur oder Ruhe geben?

JA NEIN

Welche sind das?

Gab es früher positive Routinen, die du aktuell nicht mehr verfolgst?

JA NEIN

Welche waren das?

Welche Strategien verfolgst du, um emotionalen Schmerz nicht mehr zu spüren?

7. Sicherheit & Abschluss

Gibt es zurzeit Gedanken, dass das Leben nicht mehr lebenswert ist?

JA NEIN

Bitte beschreibe dies kurz:

Danke für deinen Mut zur Ehrlichkeit.

Diese Bestandsaufnahme ist der erste Schritt in Richtung deiner neuen Klarheit. Ich freue mich darauf, dich persönlich zu begleiten.